CPPS: Was hinter chronischen Beckenschmerzen stecken kann

Seit Monaten ziehen oder brennen die Schmerzen im Becken, im Damm oder im Unterbauch. Du warst beim Urologen, vielleicht mehrfach. Die Untersuchungen waren unauffällig, eine Infektion wurde nicht gefunden, vielleicht hast du sogar schon Antibiotika genommen – und trotzdem sind die Beschwerden da.

Wenn dir das bekannt vorkommt, bist du nicht allein. Viele Männer erleben genau diese Situation, sprechen aber selten darüber. Häufig fällt irgendwann ein Begriff: CPPS.

Was bedeutet CPPS?

CPPS steht für Chronic Pelvic Pain Syndrome, auf Deutsch: chronisches Beckenschmerzsyndrom. In der aktuellen europäischen Leitlinie wird es als chronisches primäres Beckenschmerzsyndrom bezeichnet. Gemeint sind Schmerzen im Beckenbereich, die seit mindestens drei Monaten anhalten oder immer wiederkehren, ohne dass sich eine Infektion oder eine andere eindeutige Ursache findet.

Bei Männern wurde das Beschwerdebild lange „chronische Prostatitis“ genannt. Dieser Begriff gilt heute als überholt, denn bei den meisten Betroffenen ist keine Entzündung der Prostata nachweisbar. Man spricht deshalb vom primären Prostataschmerzsyndrom.

Schätzungen zufolge haben etwa 2 bis 10 % der Männer entsprechende Beschwerden. Trotzdem ist das Thema wenig bekannt, und viele Betroffene haben einen langen Weg hinter sich, bevor sie eine Einordnung für ihre Beschwerden bekommen.

Typische Beschwerden

CPPS zeigt sich nicht bei allen gleich. Häufig beschrieben werden:

• Schmerzen oder Druck im Damm, im Unterbauch, in der Leiste oder im unteren Rücken

• Schmerzen im Bereich von Penis oder Hoden

• Brennen oder Unwohlsein beim oder nach dem Wasserlassen

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder nach dem Samenerguss

• Verstärkung der Beschwerden bei längerem Sitzen, zum Beispiel im Büro oder auf dem Rad

• Anspannung, Sorgen oder Niedergeschlagenheit, die mit den anhaltenden Beschwerden einhergehen

Was ich in meiner Praxis beobachte

In meiner Praxis für Osteopathie und Physiotherapie in Leipzig behandle ich immer wieder Männer mit CPPS. Neben den klassischen Beschwerden berichten einige auch von Taubheits- oder Kribbelgefühlen im Damm- oder Genitalbereich und von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Gerade diese Beschwerden werden oft nicht angesprochen, weil sie unangenehm oder schambesetzt sind – dabei sind sie für die Einordnung wichtig. Taubheitsgefühle können zum Beispiel ein Hinweis darauf sein, dass Nerven im Beckenbereich beteiligt sind.

Deshalb frage ich im Erstgespräch gezielt und offen danach. Alles, was du erzählst, hilft, das Gesamtbild zu verstehen.

Warum CPPS kein einheitliches Krankheitsbild ist

Genau hier liegt eine der größten Herausforderungen: CPPS ist kein einheitliches Problem mit einer einzigen Ursache. In der Forschung geht man heute davon aus, dass verschiedene Faktoren beteiligt sein können, und dass diese Faktoren von Person zu Person unterschiedlich gewichtet sind.

Mögliche beitragende Faktoren sind zum Beispiel:

• Die Beckenbodenmuskulatur: Bei vielen Betroffenen ist sie überaktiv, dauerhaft angespannt oder druckempfindlich.

• Nerven im Beckenbereich: Sie können gereizt oder empfindlicher sein, was sich unter anderem als Brennen, Kribbeln oder Taubheit zeigen kann.

• Umliegende Strukturen: Lendenwirbelsäule, Hüfte, Iliosakralgelenk und Leiste können mit Beckenschmerzen in Zusammenhang stehen.

• Belastung im Alltag: langes Sitzen, einseitige Haltungen, bestimmte Sportarten wie Radfahren

• Das Nervensystem insgesamt: Bei länger bestehenden Schmerzen kann es empfindlicher auf Reize reagieren.

• Stress und Belastung: Anspannung, Schlafmangel und Sorgen können Beschwerden beeinflussen – nicht, weil die Schmerzen „eingebildet“ sind, sondern weil Körper und Nervensystem eng zusammenarbeiten.

Deshalb hilft es selten, nur an einer einzigen Stelle anzusetzen. Wer ausschließlich den Beckenboden betrachtet oder ausschließlich den Rücken, übersieht möglicherweise wichtige Zusammenhänge.

Zuerst: ärztliche Abklärung

Bevor eine physiotherapeutische oder osteopathische Behandlung sinnvoll ist, sollten andere Ursachen urologisch abgeklärt sein.

Bitte lass dich zeitnah ärztlich untersuchen, wenn du zum Beispiel Fieber, Blut im Urin, deutliche Veränderungen beim Wasserlassen oder einen ungewollten Gewichtsverlust bemerkst.

Sofort in die Notaufnahme solltest du, wenn plötzlich ein Taubheitsgefühl im Reithosenbereich (Damm, Gesäß, Innenseite der Oberschenkel) auftritt, zusammen mit Problemen beim Wasserlassen oder Stuhlgang oder mit Lähmungserscheinungen in den Beinen.

Was die Leitlinien empfehlen

Die aktuellen Leitlinien der europäischen und der amerikanischen Gesellschaft für Urologie empfehlen einen multimodalen Ansatz: Die Behandlung soll sich an den Faktoren orientieren, die bei der einzelnen Person im Vordergrund stehen.

Bei verspannter oder druckempfindlicher Beckenbodenmuskulatur nennen beide Leitlinien die manuelle, myofasziale Behandlung, also die gezielte Behandlung von Muskulatur und Bindegewebe. Dabei geht es in erster Linie um Entspannung und Dehnung, nicht um Kräftigung. Ergänzend werden Biofeedback, regelmäßige Bewegung und Anpassungen im Alltag genannt.

Ebenfalls wichtig ist, zu verstehen, wie chronischer Schmerz entsteht. Das kann helfen, die eigenen Beschwerden besser einzuordnen und Ängste abzubauen. Wenn die psychische Belastung groß ist, empfehlen die Leitlinien zusätzlich eine psychologische Begleitung. Je nach Situation arbeiten deshalb Ärzt:innen, Physiotherapeut:innen und Psycholog:innen zusammen.

Wichtig: Diese Empfehlungen beziehen sich auf die Behandlung von CPPS im Allgemeinen. Sie sind keine Aussage über meine Praxis, über einzelne Behandlungsverfahren wie die Osteopathie oder über den Erfolg einer Behandlung im Einzelfall.

Osteopathie bei Beckenbeschwerden – wie ich sie einordne

Viele Betroffene suchen bei chronischen Beckenschmerzen gezielt nach einem Osteopathen. Als Osteopath und Physiotherapeut in Leipzig verbinde ich beide Blickwinkel: In der Osteopathie betrachte ich den Körper als zusammenhängendes System und schaue mir an, wie Becken, Beckenboden, Lendenwirbelsäule, Hüfte, Bauchraum und Atmung zusammenspielen. Die Physiotherapie ergänzt das um Bewegungsanalyse, Belastbarkeit und gezielte Übungen.

Ehrlicherweise gehört dazu auch: Die wissenschaftliche Datenlage zur Osteopathie bei CPPS ist bislang begrenzt. Ich setze sie deshalb nicht als alleinige Behandlung ein, sondern als einen möglichen Baustein – immer abgestimmt auf deinen Befund. Mehr dazu, wie eine Behandlung bei mir abläuft, findest du auf meiner Seite zur Osteopathie in Leipzig.

Warum eine ausführliche Untersuchung so wichtig ist

Wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind, geht es darum, herauszufinden, welche Faktoren bei dir eine Rolle spielen könnten. Dafür braucht es Zeit.

In meiner Praxis beginnt das mit einem ausführlichen Gespräch: Wann haben die Beschwerden angefangen? Was verstärkt sie, was lindert sie? Wie sehen dein Alltag, dein Sport und deine Belastungen aus?

Danach folgt die körperliche Untersuchung. Dabei schaue ich mir unter anderem an:

• die Muskulatur rund um Becken und Beckenboden

• Lendenwirbelsäule, Iliosakralgelenk und Hüfte

• Bewegungsmuster und Haltung, auch im Sitzen

• Atmung und Spannungsverhalten

• deine Belastbarkeit im Alltag und im Sport

Erst danach entscheide ich, wie die Behandlung aussieht. Es gibt bei mir kein Standardprogramm für CPPS, denn was bei dem einen im Vordergrund steht, spielt beim nächsten kaum eine Rolle. Die Therapie richtet sich nach deinem Befund und wird im Verlauf immer wieder angepasst.

Mögliche Bausteine sind zum Beispiel manuelle oder myofasziale Behandlung, Osteopathie, Übungen zur Entspannung des Beckenbodens, Informationen zum Schmerzgeschehen oder Anpassungen im Alltag und beim Sport. Welche davon für dich sinnvoll sind, besprechen wir gemeinsam.

Was du selbst tun kannst

Auch wenn jede Situation individuell ist, gibt es ein paar Punkte, die dir helfen können, deine Beschwerden besser einzuordnen:

• Vorsicht mit Beckenbodentraining aus dem Internet: Viele Männer beginnen bei Beckenschmerzen mit Übungen zum Anspannen des Beckenbodens. Wenn die Muskulatur ohnehin schon zu viel Spannung hat, ist das oft nicht der richtige Weg. Häufig geht es eher darum, loslassen zu lernen.

• Atme in den Bauch: Zwerchfell und Beckenboden arbeiten zusammen. Leg dich auf den Rücken, lege eine Hand auf den Bauch und atme ruhig ein. Spüre dabei, wie der Bauch sich hebt und der Beckenboden weich werden darf. Ein paar Minuten täglich reichen für den Anfang.

• Unterbrich langes Sitzen: Regelmäßige Pausen, Aufstehen, kurze Wege. Probiere auch aus, ob eine andere Sitzhaltung oder ein weicheres Sitzkissen die Beschwerden beeinflusst.

• Schau dir dein Rad an: Wenn du viel Rad fährst, können Sattelform, Sattelneigung und Sitzposition eine Rolle spielen. Es kann sich lohnen, das einmal überprüfen zu lassen.

• Bleib in Bewegung: Regelmäßige, moderate Ausdauerbewegung wie Gehen oder lockeres Laufen ist in der Regel besser als komplette Schonung.

• Beobachte deine Muster: Wann werden die Beschwerden stärker, wann schwächer? Ein kurzes Notizbuch über zwei Wochen kann sehr aufschlussreich sein.

Häufige Fragen

Ist CPPS gefährlich?

Wenn andere Ursachen ärztlich ausgeschlossen sind, gilt CPPS nach heutigem Wissen nicht als lebensbedrohliche Erkrankung. Die Beschwerden können aber sehr belastend sein und verdienen es, ernst genommen zu werden.

Brauche ich ein Rezept für Osteopathie oder Physiotherapie?

Nein. Als Heilpraktiker kann ich dich direkt untersuchen und behandeln. Eine vorherige urologische Abklärung ist trotzdem sinnvoll.

Wie viele Termine brauche ich?

Das ist individuell und lässt sich vorab nicht pauschal sagen. Nach der Erstuntersuchung besprechen wir gemeinsam, wie es sinnvoll weitergehen kann.

Mir ist das Thema unangenehm. Muss ich über alles sprechen?

Du bestimmst, was du erzählst. Aus Erfahrung weiß ich aber: Je offener das Gespräch, desto besser lässt sich das Gesamtbild verstehen. Diskretion ist selbstverständlich.

Fazit

CPPS ist ein komplexes Beschwerdebild, bei dem selten eine einzelne Ursache alles erklärt. Bei vielen Betroffenen wirken mehrere Faktoren zusammen: Muskulatur, Nerven, Bewegung, Belastung und das Nervensystem. Die aktuellen Leitlinien empfehlen deshalb eine Behandlung, die auf die einzelne Person abgestimmt ist – und dafür braucht es einen genauen Blick auf das Gesamtbild.

Wenn du seit Monaten Beschwerden im Becken hast und das Gefühl hast, nicht weiterzukommen, kann eine ausführliche Untersuchung ein sinnvoller nächster Schritt sein.

Mehr zu meinem Vorgehen bei chronischen Beckenbeschwerden findest du auf meiner Seite zu Beckenbeschwerden. Einen Termin in meiner Praxis für Osteopathie und Physiotherapie in Leipzig kannst du direkt online buchen.

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information. Er ersetzt keine ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung.

Quellen

• European Association of Urology (EAU): EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Ausgabe 2026. uroweb.org/guidelines/chronic-pelvic-pain

• American Urological Association (AUA): Diagnosis and Management of Male Chronic Pelvic Pain – AUA Guideline. 2025. auanet.org

• Zur Häufigkeit: Deutsches Ärzteblatt, „Chronisches primäres Beckenschmerzsyndrom des Mannes“, 2023. aerzteblatt.de

Theo Knaebel – Osteopath, Physiotherapeut und Heilpraktiker in Leipzig